本文出自於_朱冠州院長
許多對醫學美容有涉獵的病患一看到這個主題，心裡浮現的應該是這又是哪個新上市的儀器或是針劑在打廣告，這一次，我們談的是一個主題，卻是多方面考量下的組合。市面上儀器、針劑百百種(不誇張!)，到底哪一種適合妳(你)?這不是廠商說了就算，你看到字面上的緊膚、拉提、縮小毛孔，緊膚是多緊、適合什麼樣的病人來治療，我們幾年下來累積了好多病例的經驗，可以提供分享給病患(這些都是多年血淚的經驗累積下來的啊….)
主要的基本架構我們分成四種，電波拉皮、舒顏萃液態拉皮(包含玻尿酸針劑填充)、肉毒桿菌注射拉提以及逆時線埋線拉皮(4D拉皮術)，我們在底下一一介紹：
一、電波拉皮：
是利用電流電阻原理，在皮膚下(真皮層、皮下脂肪層)產生熱，藉由一瞬間的極高溫，來達到膠原蛋白重新排列組合、脂肪組織間隙的纖維收縮以及皮下脂肪溶脂的作用；基於上述的作用模式，我們可以清楚知道，對於臉部橫肉較多(sorry! 講得誇張一點)所產生的下垂效果會明顯優於皮下脂肪薄、臉瘦沒肉的病患，而且對於臉部的效果會集中在下半臉，嘴邊肉、臉頰下垂、下顎線條鬆弛以及雙下巴，這些是它的強項。如果你來接受治療但卻沒有上述症狀的話，抱歉! 你的效果可能不會很明顯，周遭別人可能不會覺得你的變化很明顯，但是你還是能夠感覺到皮膚有緊實的作用。
電波拉皮能夠常打嗎? 如果你很討厭你的肉肉臉，我相信2-3次的治療能夠讓妳的臉型瘦很多，每次間隔6-12個月。對有些病患而言，這個方式就好像雷射溶脂的效果一樣，而且少了許多術後腫脹瘀青的恢復期，只是2-3次的治療下來費用比雷射溶脂高了許多，不然這的確是瘦臉在肉毒桿菌注射國字臉以外的好方式。
如果你不是肉肉臉的話，那你在之後每一次想要接受電波拉皮的治療之前必須給醫師評估。我個人的經驗，未曾接受過電波拉皮治療的病患，我們在第一次的治療會建議採用睡美人式休眠麻醉的方式來施打。第一次，你就是得接受高能量的治療，它能夠帶給你明顯的效果。尤其是醫師在下顎線條、雙下巴的部位加強能夠在術後2-3個月帶給你驚喜。不要再相信CPT無痛震動探頭的說法，它只能減痛，無法不痛，除非採用老外建議的方式，呵呵…你得買很多發數的探頭，可能900發甚至1200發。
臨床上，病人接受過第一次很有效的治療之後他就會很想來治療第二次，所以我們在臨床經驗上，回診來做第二次甚至第三次電波治療的病患蠻多的。間隔要一年以上。不過病患想要治療，醫師評估過打槍的機會也不少，這可能超過很多人的想像，有錢賺還有往外推的呦......是的，有效最重要，不適合的病患我們就是很難昧著良心硬接下來。
電波拉皮以高能量持續打下去的後果就是臉會凹，除非你是特殊的強況，否則臉凹並不好看。所以如果病患打算把電波拉皮當成1-2年一次的保養方式，之後我們會施打比較溫和的能量，所謂溫和的能量也就是老外建議的方式--不用睡外用局部麻藥即可、以震動探頭施打病患覺得溫熱的能量，只有在少數幾個痛點比較有感覺，以這個方式施打，就可以把之前的成果持續維持下去囉!
二、3D聚左旋乳酸(舒顏萃)或是填充劑(玻尿酸或是微晶瓷):
顧名思義就是讓臉澎，醫師的技術以及治療計畫可以達到臉部飽滿又拉提線條的效果。3D聚左旋乳酸與其他填充針劑最大不同之處在於3D聚左旋乳酸作用在於刺激膠原蛋白增生，自體產生的膠原蛋白纖維可以維持比較長的時間(實驗都證明兩年以上)，但是缺點就是施打之後需要時間去醞釀，所以一次施打需要1-2個月之後效果才會逐漸呈現，需要分次施打，但是大多落在1-2次左右。
無論是玻尿酸或舒顏萃讓臉澎之後經過體積的效應達到拉提的效果，同時皮膚飽滿後臉部的細皺紋都會跟著減少消失。所以施打時候太陽穴、蘋果肌、顴骨下都是重點，這幾個地方的飽滿分別可以達到提眉、法令拉提以側臉飽滿、下顎線條緊實的作用。雖然效果是漸進式的呈現，但是對於有些不希望一下子變化太大的病患來說，這反而是他們選擇3D聚左旋乳酸(舒顏萃)的原因。
三、逆時線拉皮：
逆時線拉皮在韓國又稱作「Utlra V」，也就是「V臉回春術」，主要是利用極精密的可吸收縫線埋入真皮層裡作用，利用異物反應達到回春效果。醫師在操作時，可以評估患者臉部鬆弛的情形，控制線體要定位在哪裡，當線埋入後，皮膚會將埋線視為異物，產生異物反應，即會刺激膠原蛋白生長，促進新陳代謝，讓循環變快，所以病患會在術後發覺膚質變得較透亮白皙，此種運用機轉與傳統的羽毛線拉皮原理十分類似。
逆時線的主要作用並不是真的在拉提，但為什麼可以產生“緊實拉提”的效果？主要是因為線進入皮膚後，即會被皮下組織包覆，線就會像一個“結”一樣，緊緻地在定點不動，埋入處附近的肌肉和脂肪也就被固定在原處，不會往下墜，就會逐漸產生提拉的緊實效果。當線體進入皮膚後，會呈現一個V字型的線條，並不會像一般的線只會呈現一字型，更可增加拉提的效果。
逆時線其材質為可被人體分解吸收的手術縫線PDO，傳統是用在心臟的縫線，在安全性以及品質等級也比較高。逆時線約半年會被人體完全吸收，未吸收期間會刺激膠原蛋白增生，拉提效果約可維持一年左右。
逆時線最大的優勢是在於可以依照病患個人需求量身訂作，也可以搭配之前提過的電波拉皮或是3D聚左旋乳酸一起治療，加強3D緊緻拉提的效果。
四、肉毒桿菌注射拉提：
主要配合前三項治療的輔助項目，優點是效果可以很快看得到，缺點是效果一般不會非常顯著而且維持時效比較短。是利用肉毒桿菌素放鬆肌肉的作用，把臉部負責下拉的肌肉放鬆，反向增強拮抗上提肌肉的強度，而達到視覺上拉提的功效。因為一來一往的作用效果快，所以可以在3-7天就能感覺成效。
